Piloter la mise en oeuvre de parcours complexes et coordonnés

Cette action de formation permet la délivrance d’un certificat professionnel visant les responsables de parcours coordonnés et complexes ainsi que les responsables de service d’aide à domicile en activité ou souhaitant progresser au sein de leur structure, animer les réseaux, gestionnaire de projets, chargés de cas au sein d’ESSMS. Face à un changement de dogmatisme des prises en charge et devant répondre aux besoins et aux situations concrètes de la vie des personnes bénéficiaires et de leur parcours de vie, la fonction de Responsable de la mise en œuvre de parcours complexes et coordonnés & de Référent de service autonomie à domicile possède un réel avenir du fait même de l’augmentation et de la diversification des partenariats. C’est une fonction pivot des dispositifs sociaux et médico-sociaux de demain ayant une mission de proximité et assurant la coordination des équipes pluridisciplinaires en ajustant les attentes de la personne bénéficiaire avec les réponses auxquelles elle peut prétendre. A l’issue de la formation les référents sauront établir, organiser et gérer des liens permettant l’optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale d’une personne dans un parcours de soins et coordonner la réalisation d’une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins établi au sein d’équipe territoriale ou dans les services autonomie à domicile. Les différentes activités du (de la) référent (e) se déclinent dans 3 grandes missions qui s'organisent et s'ajustent selon les besoins propres à chaque situation : elles ne sont pas systématiquement déployées en totalité pour chaque situation, mais déclinées selon les besoins identifiés : - Offrir à la personne dont le parcours est complexe une réponse globale et coordonnée - Contribuer au décloisonnement et à la coopération entre tous les secteurs et à la pluriprofessionnalité. - Participer à l'amélioration et à l'évolution des pratiques propres à la fonction. Formation en discontinu : 2 jours / mois pendant 7 mois + 1 jour de certification