2023 - 2025 - E-Learning - Plan PAERPA : Repérage et prévention des Fragilités : Le rôle pivot de l’infirmier(ière) au domicile (FC) avec MEDEO FORMATION

Le tabac et l’alcool sont les deux premières causes de mortalité évitable en France en 2021. La consommation de tabac et la consommation d’alcool sont des déterminants majeurs en santé. Chaque année, 75 000 décès sont dus au tabac et 41 000 décès à l’alcool. Des efforts sont à poursuivre en population générale comme en population spécifique, notamment chez les femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse dans le cadre du repérage des vulnérabilités médico- psychosociales pendant la grossesse, dans la mesure où la consommation d’alcool au cours de la grossesse est considérée comme la première cause de handicap non génétique à la naissance. En ce qui concerne les substances illicites, le nombre d’usagers réguliers de cannabis est estimé à 1.5 million dont 900 000 usagers quotidiens. L’usage problématique des autres drogues illicites concerne environ 350 000 personnes, dont environ 110 000 usagers pratiquant l’injection intraveineuse. La cocaïne/crack est le second produit illicite le plus consommé après le cannabis, avec des niveaux de consommation bien inférieurs mais en hausse chez les adultes (1.6% des 18-64 ans soit près de 624 000 personnes déclarent avoir consommé de la cocaïne ou du crack dans l’année), des usages qui se diffusent sur le territoire, dans un nombre croissant de catégories sociales, notamment du fait de la baisse du prix ces dernières années, et se traduisent par une hausse marquée du recours aux soins et dispositifs médico sociaux. Les complications médicales liées à la consommation de cocaïne ont en effet été multipliées par 6 entre 2010 et 2016 (drogues.gouv.fr). La consommation régulière de MDMA/ecstasy est difficile à évaluer mais le nombre d'expérimentateurs est voisin de celui concernant la cocaïne/crack (1,9 millions). Cette consommation est le plus souvent utilisée en contexte festif, de même que les nouvelles drogues de synthèse (principalement cathinones de synthèse). La poly-addiction, simultanée ou successivement, est très répandue, générant une complexité des prises en charge.

La maladie chronique confronte les patients à une surveillance quotidienne de leur état de santé, à la nécessité de faire face aux crises, de prendre régulièrement des traitements et savoir prendre des initiatives, de s’adapter en permanence à la situation et à l’évolution de la maladie, de trouver un équilibre, d’associer les parents d’un enfant malade, les proches, à cette gestion quotidienne. La gestion quotidienne d’une ou plusieurs maladies chroniques demande au patient des changements ou des adaptations importantes qui peuvent être difficiles à mettre en œuvre sans acquisition de compétences. L’HAS définie qu’un soin est qualifié de pertinent lorsqu’il est dispensé en adéquation avec les besoins du patient, conformément aux données actuelles de la science, aux recommandations de la haute autorité de santé et des sociétés savantes, nationales et internationales. La loi HPST du 21 juillet 2009, à l’article L. 1161-1 du code de la santé publique : « L’éducation thérapeutique s’inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité́ de vie. » L’ANAES définit dans son guide de Mai 2004, « élaboration d’une démarche de soins type à domicile » que : Le maintien à domicile répond à un choix de la personne et de son entourage et nécessite l’intervention coordonnée de plusieurs professionnels. Ce choix doit être soutenu à condition de garantir une réelle qualité́ de prise en charge à domicile ainsi que des conditions de sécurité́, d’hygiène et de confort, satisfaisantes au quotidien. Cette action pédagogique aborde les aspects multi professionnels de la prise en charge et englobe la démarche clinique infirmière. Ce projet de soins peut s’ouvrir aux professionnels du domaine médico- social, social et éducatif. C’est le cas lorsque la situation de dépendance ou de handicap nécessite des interventions de soins et de rééducation. Les réponses apportées à la prise en charge des personnes en situation de dépendance reposent sur une évaluation concertée de leur situation. Elles ne se résument pas à la juxtaposition des interventions des différents professionnels et des aides existantes, mais imposent une coordination. La finalité étant la réalisation à domicile des séances de soins infirmiers, la mise en œuvre d’un programme d’aide personnalisé, ou des activités de coordination afin d’améliorer la pertinence des soins et l’éducation à la santé. Cette action mono professionnelle a pour objectif de faire évoluer les pratiques professionnelles dans la prise en charge du patient à domicile en perte d’autonomie ou de handicap, par le repérage et la prévention de celui-ci. De vous sensibiliser à une pratique réflexive aux projets de soins, à la démarche clinique infirmier (Ière) comme des outils de concertation et de coordination avec les différents professionnels intervenant auprès du patient afin de favoriser la structuration du parcours de soins, le maintien à domicile, la pertinence des soins et de vous sensibiliser à la promotion et l’éducation à la santé. L’INPES définie que l’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle est un processus continu, qui fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Ces concepts sont renforcés par le dernier avenant conventionnel, qui met en œuvre un outil : le bilan de soin Infirmier (BSI) permettant l’évaluation des besoins en soins des patients. Ce programme s’articule en deux temps : la réactualisation des connaissances et des recommandations puis la présentation des nouveaux outils de coordination, d’évaluation de la dépendance ainsi les diagnostics infirmiers afin d’élaborer un plan de soins pertient.