Rééducation des troubles de la marche en neurologie

❎ DPC | ❎ FIF PL |👥 14 participants formés au total La prise en charge de patients atteints de troubles neurologiques requiert des connaissances sur l’anatomie et la physiologie du système nerveux sur son fonctionnement normal afin de mieux appréhender les conséquences des différents types d’altérations qu’il peut subir. Ce cours aborde l’anatomie et la physiologie du système nerveux en partant du niveau microscopique pour aller au macroscopique, le tout avec des illustrations des implications cliniques que ces connaissances peuvent avoir.

Seule face au patient et à sa douleur, l’infirmier(ière) n’a pas la tâche facile. L’évaluation de la douleur peut être compliquée et la prise en charge du patient requiert parfois une intervention coordonnée. Les pouvoirs publics ont voté de nombreux textes fixant la prise en charge de la douleur comme une priorité nationale, une obligation juridique pour les établissements hospitaliers et les soignants. La loi du 4 février 1995 introduit la notion d'obligation vis à vis de la prise en charge de la douleur : article L 710-3-1 du code de santé publique. Divers textes, recommandations rappellent que la prise en charge de la douleur ne peut être efficace que par une prise en charge pluridisciplinaire. Médecins et infirmiers sont tenus par leurs règles professionnelles de prendre en considération la douleur du patient. La prise en charge de la douleur est une priorité pour les autorités nationales qui placent les Infirmiers au premier plan du dispositif, de par leur proximité avec les patients et la dispense des soins qu’ils dispensent. Évaluation, prévention, accompagnement et soulagement, le devoir de l’Infirmier est très réglementé. Décret du 11 février 2002 (article2,5°) tout infirmier évalue la douleur dans le cadre de son rôle propre, est habilité à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques selon les protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Art R.4311-2 : prévention, évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, en particulier en fin de vie au moyen des soins palliatifs, et d’accompagner, en tant que besoin leur entourage. Code de déontologie nov 2016 Art. R. 4312-19.-En toutes circonstances, l’infirmier s’efforce, par son action professionnelle, de soulager les souffrances du patient par des moyens appropriés à son état et l’accompagne moralement. Pour une prise en charge de la douleur efficace et de qualité, le travail d'équipe est recommandé notamment par la rédaction de protocoles. La circulaire N°98/94 du 11février 1999 relative à la mise en place de protocoles de prise en charge de la douleur aiguë par les équipes pluridisciplinaires médicales et soignantes. Désormais, un décret fixe les règles et prévoit la possibilité pour l'infirmier d'administrer un traitement antalgique selon les dispositions prévues par le protocole. L’objectif de cette action mono professionnelle est de sensibiliser les IDE à l'évaluation de la douleur afin d’améliorer les pratiques de soins et entamer une réflexion éthique de la prise en charge de la douleur à domicile. La douleur étant par définition subjective, il est difficile d'en rendre compte précisément avec une hétéro évaluation. La douleur elle-même, est un phénomène qui comprend plusieurs mécanismes, plusieurs dimensions, plusieurs profils et des origines diverses. Son expression est également fonction de l'âge, du vécu et de la personnalité du patient. Dans ce contexte, il faut pourtant se doter d'outils éprouvés afin de prendre en compte ces souffrances et de mettre en œuvre des actions adaptées.